歡雀日報 | 合肥醫(yī)保新變化：中斷繳費可“容錯”

近日，合肥市人民政府頒布《合肥市基本醫(yī)療保險辦法》，以進一步健全合肥市基本醫(yī)療保障體系。11月23日，合肥市醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，合肥市醫(yī)保局相關負責人對《合肥市基本醫(yī)療保險辦法》制定情況進行解答。

據(jù)了解，合肥市曾在2008年、2011年先后頒布實施了《合肥市職工生育保險辦法》《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》。并在2019年推進新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度整合，建立了統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。

但如今，其中涉及的職工醫(yī)保繳費比例、個人賬戶管理、門診待遇、生育保險待遇等相關規(guī)定已不適應醫(yī)療保障發(fā)展要求。為貫徹落實有關規(guī)定，進一步健全完善合肥市醫(yī)療保障制度，需要重新修訂現(xiàn)行政策，制定《合肥市基本醫(yī)療保險辦法》。

合肥市醫(yī)保局相關負責人表示，《辦法》進一步降低用人單位負擔。2019年，合肥市政府將職工醫(yī)保機關事業(yè)單位及其他用人單位繳費比例分別由7.4%、8%調整為6.4%，此次立法予以固化，并結合機關事業(yè)單位參保職工不享受生育津貼，將機關事業(yè)單位繳費比例進一步調整為6.2%。明確靈活就業(yè)參保人員不再建立個人賬戶，繳費比例統(tǒng)一確定為6%。將職工醫(yī)療救助納入職工醫(yī)保，不再單獨征收職工醫(yī)療救助保險費。

同時，通過建立職工醫(yī)保門診共濟保障機制，將普通門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。將職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額由6萬元調整至30萬元。對參保職工未辦理備案手續(xù)異地就醫(yī)的，由現(xiàn)行的“不予報銷”調整為“適當提高醫(yī)療保險基金起付標準、降低醫(yī)療保險基金支付比例”。

此外，《辦法》進一步增強制度的包容性。取消靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保戶籍限制，不再以本市戶籍作為靈活就業(yè)人員參加合肥市職工醫(yī)保的條件。

《辦法》還增加用人單位中斷繳費的“容錯”規(guī)定，參保職工停止繳納職工醫(yī)保費三個月以內的，可以在非集中參保期補繳居民醫(yī)保。已連續(xù)參保兩年以上，未在集中參保期參保的居民，可以補辦參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但需要等待3個月后享受居民醫(yī)保待遇。

據(jù)悉，《合肥市基本醫(yī)療保險辦法》自2022年1月1日起施行。目前，按照《辦法》要求，合肥市醫(yī)保局正在進行實施細則和相關配套政策的制訂和修訂工作。 （來源：人民網(wǎng)-安徽頻道）